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緊急判斷

老人跌倒不要急著扶!4 步驟黃金判斷法,骨折與遲發性腦出血怎麼看

2026-03-18 | 容抵家醫療團隊
📌 直接回答

老人跌倒後最危險的動作是立刻把人扶起來。正確做法:先確認意識(叫不醒→打 119)→看肢體有無變形(有→打 119 不要移動)→確認有無撞頭(有→觀察 48 小時)→以上都沒有才慢慢扶坐。高齡者最怕的兩個隱性傷害:髖骨骨折(外表看不出來)和遲發性腦出血(當下清醒但幾小時後惡化)。

🦴
緊急判斷

老人跌倒後,先不要急著扶

👉 四步判斷法,避開最常見的兩個致命錯誤

最常犯的三個錯

錯誤一:馬上把人扶起來
如果有骨折,移動可能讓斷骨刺穿血管或神經,讓傷害加倍。

錯誤二:覺得「沒流血應該沒事」
高齡者最怕的不是外傷,是髖骨骨折(表面看不出來)和遲發性腦出血(撞到頭當下沒事,幾小時後惡化)。

錯誤三:等到天亮再去看醫生
髖骨骨折超過 48 小時不處理,死亡率顯著上升。

正確做法:四步驟,5 分鐘內完成

Step 1:先確認意識

蹲下來問她:「媽,你還好嗎?哪裡痛?」

反應判斷
能回答、知道自己在哪✅ 繼續 Step 2
迷迷糊糊、答非所問⚠️ 先不動,打 119
完全沒反應🚨 立刻打 119

Step 2:看有沒有「變形」

看她摔到的地方——尤其是大腿和髖部:

Step 3:問有沒有撞到頭

Step 4:以上都沒有?

慢慢扶她坐起來(確認不暈)→ 慢慢站起來 → 冰敷瘀傷 → 隔天就醫評估

等救護車時,你可以做的

狀況做法
她痛但清醒陪在旁邊、不要移動她、用枕頭固定受傷的腿
她意識不清讓她側躺(避免嘔吐嗆到)
有出血乾淨毛巾直接壓住,不要放開

跌倒「之後」,更重要的事

處理完這次,別忘了問:她為什麼會跌倒?

可能原因可以做的
半夜如廁,地板滑浴室加防滑墊、裝扶手
安眠藥吃太多,起來頭暈跟醫師討論是否能減藥
腳沒力氣,站不穩安排物理治療師做居家運動訓練
走道有東西絆到清空走道、加裝夜燈
🟢🟡🔴 跌倒後分流判斷表
狀態 條件 行動
🟢 在家處理 意識清楚 + 無肢體變形 + 未撞頭 + 能站起來 冰敷 + 止痛 + LINE 通知 + 隔日安排訪視
🟡 密切觀察 48hr 意識清楚 + 有撞到頭 + 目前無症狀 每 1–2 小時確認意識。出現頭痛加劇、嘔吐、單側無力 → 立刻打 119
🔴 打 119 叫不醒 / 肢體變形 / 撞頭後意識變差 / 大量出血 / 頸部疼痛 不移動 → 固定姿勢 → 119 → 通知我們

👉 不確定自己在哪個區間?直接讓醫療團隊幫你判斷

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常見問題

Q:摔倒後能走路,是不是就沒骨折?
不一定。有些髖骨裂隙性骨折,一開始還能走,過幾天才痛到走不動。如果持續疼痛超過 24 小時,建議照 X 光。

Q:他不願意去醫院怎麼辦?
如果沒有骨折、頭部撞擊的跡象,可以先在家觀察。但請告訴我們,我們安排護理師隔天到家評估。

📱 LINE:syncare — 家人跌倒後不確定嚴不嚴重?拍照傳給我們,我們幫你判斷。

你可能還想知道

老人跌倒後能走路,是不是代表沒有骨折?
+
不一定。髖骨裂隙性骨折一開始還能走,但過幾天才痛到走不動。如果跌倒後持續疼痛超過 24 小時,強烈建議照 X 光確認。不要等到「走不動了才去」,延遲處理會讓骨折端移位,手術難度大幅提高。
老人有吃血液稀釋劑(抗凝血劑),跌倒更危險嗎?
+
是的,風險顯著更高。抗凝血劑(如可邁丁、拜瑞妥)會讓腦出血更難自行止血。有服用這類藥物的長輩撞到頭,即使當下清醒,也建議 24 小時內到急診照電腦斷層確認。
怎麼預防長輩反覆跌倒?
+
從四個方向著手:藥物(安眠藥、降壓藥是高風險)、環境(防滑墊、夜燈、清空走道)、肌力(物理治療師到家訓練)、視力(定期驗光)。我們的護理師每次訪視都會評估跌倒風險,並給出具體建議。
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